Антибиотики могут менять состав кишечной микробиоты и у части людей вызывать диарею. Пробиотики изучают как способ снизить этот риск, однако они не являются обязательным дополнением к каждому курсу. Эффект зависит от конкретного штамма, дозы, возраста и состояния человека, поэтому слово «пробиотик» на упаковке ещё не гарантирует пользу.
Что показывают исследования
Обзоры исследований указывают, что некоторые пробиотические препараты способны уменьшать вероятность антибиотик-ассоциированной диареи. При этом качество доказательств неодинаково, а результаты одного штамма нельзя переносить на все продукты. Не установлена единая схема, которая подходила бы каждому пациенту и любому антибиотику.
Пробиотик не защищает от всех побочных эффектов
Добавка не отменяет аллергические реакции, лекарственные взаимодействия и другие риски антибиотика. Она также не лечит бактериальную инфекцию и не заменяет назначенный препарат. Самостоятельно сокращать курс или менять дозировку из-за приёма пробиотика нельзя.
Когда начинать и как разносить по времени
Универсального интервала нет: он зависит от вида микроорганизмов и инструкции конкретного средства. Некоторые специалисты рекомендуют разносить бактериальный пробиотик и антибиотик по времени, чтобы снизить прямое воздействие препарата, но точную схему следует уточнить у врача или фармацевта. Увеличивать дозу самостоятельно не нужно.
Кому необходима осторожность
Людям с выраженным иммунодефицитом, тяжёлыми заболеваниями, центральным венозным катетером, после крупных операций и недоношенным детям пробиотики дают только после медицинской оценки. У таких пациентов редкие инфекционные осложнения имеют большее значение, чем у здоровых взрослых.
Как выбирать продукт
На этикетке должны быть указаны род, вид и штамм микроорганизма, количество жизнеспособных клеток, срок годности и условия хранения. Формулировки «для иммунитета» или «восстанавливает микрофлору» без конкретного состава малоинформативны. Лучше выбирать средство, исследованное именно для нужной задачи.
Питание во время курса
Если врач не назначил ограничений, рацион можно поддерживать обычными продуктами с клетчаткой и ферментированными продуктами, которые человек хорошо переносит. Йогурт или кефир не равны лекарственному пробиотику с изученным штаммом, но могут оставаться частью разнообразного питания. При тошноте и диарее важнее достаточное питьё и щадящая еда.
Когда обратиться к врачу
Сильная или продолжающаяся диарея, кровь в стуле, высокая температура, выраженная боль в животе, признаки обезвоживания и ухудшение после окончания антибиотика требуют медицинской оценки. Противодиарейные препараты в такой ситуации не принимают без консультации.
Решение о пробиотике лучше принимать не по рекламе, а по конкретному препарату, риску диареи и состоянию здоровья. Для большинства здоровых людей он может быть дополнительной мерой, но не обязательной частью лечения.
