Болезни, которые меняют поведение: что происходит и почему это важно знать

Поведение человека может измениться не потому, что он «стал другим» или «захотел» — а потому что изменилась биология его мозга или тела. Ряд заболеваний напрямую влияет на характер, эмоции, социальное поведение и способность принимать решения. Это важно понимать и самому человеку, и его близким: поведенческие изменения часто являются симптомом, требующим медицинской помощи, а не моральным выбором.

Болезнь Паркинсона и деменция с тельцами Леви

При болезни Паркинсона разрушаются дофаминергические нейроны в базальных ганглиях. Это вызывает не только двигательные нарушения (тремор, скованность), но и изменения личности: апатию, снижение инициативы, в ряде случаев — импульсивное поведение, особенно на фоне приёма препаратов-агонистов дофамина. Описаны случаи, когда пациенты на этих препаратах демонстрировали патологическое влечение к азартным играм или гиперсексуальность — и прекращали это после корректировки терапии.

Деменция с тельцами Леви — близкое заболевание, при котором изменения поведения (в том числе агрессия, галлюцинации, резкие перепады настроения) нередко предшествуют выраженному снижению памяти.

Лобно-височная деменция (ЛВД)

Это один из наиболее «поведенческих» видов деменции. При поражении лобных и височных долей мозга человек может стать социально расторможенным, бестактным, начать нарушать общественные нормы, демонстрировать апатию или, напротив, компульсивное поведение. При этом память на ранних стадиях может оставаться относительно сохранной — что вводит в заблуждение и самого пациента, и окружающих, которые воспринимают изменения как «скверный характер».

Энцефалит и аутоиммунные поражения мозга

Аутоиммунный энцефалит — в частности, анти-NMDA-рецепторный энцефалит — может вызывать психотические симптомы, резкое изменение личности, агрессию, потерю способности говорить и двигаться. Важно: это заболевание нередко выглядит как острое психическое расстройство (шизофрения, биполярное расстройство), но имеет органическую природу и поддаётся лечению иммунотерапией.

Гипотиреоз

Недостаток гормонов щитовидной железы замедляет работу всего организма — в том числе мозга. Результат: апатия, замедленность мышления, депрессия, иногда — раздражительность. Эти изменения нередко принимаются за депрессию и лечатся антидепрессантами без проверки функции щитовидной железы. Между тем при гипотиреозе назначение тиреоидных гормонов устраняет симптомы без психиатрической терапии.

Опухоли головного мозга

В зависимости от локализации опухоль может давать самые разные поведенческие симптомы: от апатии и снижения инициативы при поражении лобных долей до агрессии, нарушений памяти, изменений личности. Историческим примером является случай Финеаса Гейджа — рабочего, у которого металлический прут прошёл через лобную долю мозга и выжил, но полностью изменил характер.

Почему это важно распознать

Изменения поведения, которые кажутся психологическими или «характерными», могут иметь органическую причину. Если близкий человек резко изменился — стал апатичным, агрессивным, социально неадекватным или эмоционально нестабильным без видимой причины — это повод обратиться к неврологу, а не только к психологу. Ряд состояний хорошо поддаётся лечению при своевременной диагностике.

Читайте также: Влияние современных медиа на поведение потребителей: как Instagram* и YouTube меняют стандарты красоты

Что делать, если изменения поведения пугают

Если вы замечаете резкие изменения в поведении у себя или близкого — и эти изменения не объясняются понятными психологическими причинами — первый шаг: визит к неврологу. Не к психологу и не к психиатру как к первой инстанции — а именно к неврологу, который исключит органическую патологию. Базовое обследование включает МРТ головного мозга, анализ крови на гормоны щитовидной железы и ряд других показателей. Это недорого и быстро — и может объяснить то, что кажется психологическим, совершенно иначе.