Симптомы рака яичников у женщин: когда надо обратиться к врачу

Рак яичников нередко называют «молчаливым» онкологическим заболеванием: на ранних стадиях он может не давать симптомов или давать симптомы, которые легко принять за другие, менее серьёзные состояния. Это не повод игнорировать изменения в самочувствии — это повод не заниматься самодиагностикой и вовремя обращаться к врачу.

Важно: эта статья носит информационный характер. Ни один из перечисленных симптомов не означает автоматически рак яичников — они характерны для многих состояний. При любых устойчивых или беспокоящих симптомах обратитесь к гинекологу или терапевту.

Почему ранние симптомы могут быть неспецифичными

Согласно данным Национального института онкологии США (NCI), рак яичников, маточных труб и первичный перитонеальный рак могут не давать ранних признаков или симптомов. Когда симптомы всё же появляются, опухоль нередко уже находится на распространённой стадии. Это объясняет, почему большинство случаев диагностируется на поздних стадиях — когда лечение труднее, но по-прежнему возможно.

Перечисленные ниже симптомы неспецифичны: они встречаются при синдроме раздражённого кишечника, гинекологических воспалениях, урологических заболеваниях, проблемах с пищеварением и многих других состояниях. Поводом для обращения к врачу служит не наличие симптома само по себе, а его устойчивость и сочетание с другими изменениями.

Вздутие и увеличение живота

Ощущение вздутия, распирания или увеличение объёма живота — один из наиболее часто описываемых симптомов рака яичников. В отличие от обычного метеоризма, связанного с питанием, это вздутие бывает постоянным или нарастающим. Увеличение живота может также быть следствием асцита — скопления жидкости в брюшной полости, которое иногда сопровождает распространённые формы заболевания.

Боль, давление и изменения мочеиспускания

По данным NCI, к признакам, при которых стоит проконсультироваться с врачом, относятся: боль, отёк или ощущение давления в животе или тазу; внезапные или частые позывы к мочеиспусканию. Боль может быть тупой или приступообразной, локализоваться внизу живота или в пояснице. Учащённое мочеиспускание без признаков инфекции мочевых путей — повод для гинекологического и урологического обследования.

Изменение аппетита и пищеварения

Среди симптомов, которые NCI связывает с раком яичников и смежными заболеваниями: затруднение при приёме пищи или быстрое насыщение, а также желудочно-кишечные симптомы — газообразование, вздутие, запор. Снижение аппетита или раннее насыщение при еде, особенно сочетающееся с потерей массы тела, требуют медицинской оценки.

Когда записаться к врачу

NCI рекомендует обратиться к врачу, если перечисленные признаки усиливаются или не проходят сами по себе. Практическое правило: если симптом возникает почти каждый день на протяжении нескольких недель, особенно если он для вас нов или изменился по интенсивности — это основание для обращения к гинекологу или терапевту.

Группы повышенного риска, которым особенно важно не откладывать визит к врачу: женщины с семейной историей рака яичников у матери, дочери или сестры; носительницы мутаций генов BRCA1 или BRCA2; женщины с синдромом Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак); женщины с подтверждённым эндометриозом. По данным NCI, семейная история рака яичников, мутации BRCA1/BRCA2 и ряд других факторов увеличивают риск заболевания.

Как проходит первичная диагностика

Диагностику инициирует врач на основании клинической картины. Первичный осмотр включает гинекологический осмотр с пальпацией матки и придатков. Среди диагностических методов, применяемых по показаниям: УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное или трансвагинальное), анализ крови на маркер CA-125, КТ или МРТ брюшной полости. CA-125 может быть повышен при многих доброкачественных состояниях — эндометриозе, воспалениях, беременности — и не является специфичным тестом для диагностики рака. Его интерпретирует врач в совокупности с другими данными.

Для подтверждения типа опухоли требуется морфологическое исследование ткани. Способ получения материала и последовательность обследований определяет специализированная команда: при подозрении на рак яичников маршрут может отличаться от биопсии других органов, поэтому самостоятельно выбирать процедуру нельзя.

Почему скрининг и анализы нельзя назначать себе

По данным NCI, рутинный скрининг рака яичников у женщин без симптомов и без повышенного генетического риска не рекомендован: исследования показали, что такой скрининг не снижает смертность, но увеличивает число ложноположительных результатов и связанных с ними хирургических вмешательств у здоровых женщин. Это не означает, что опухоль нельзя выявить рано — это означает, что назначать обследование должен врач, который оценит показания, а не сам пациент по публикациям в интернете.

Читайте также: Онкологи РФ назвали симптомы рака, которые часто остаются незамеченными

Самостоятельное назначение анализов, включая CA-125, без клинического контекста приводит к тревоге из-за ложноположительных результатов и к ненужным инвазивным процедурам. При тревоге по поводу рака яичников — обращайтесь к гинекологу: именно он определяет, какое обследование нужно в конкретной ситуации.