Согласно официальному определению, эндометриоз — это патологическое состояние, при котором ткани, похожие на внутреннюю выстилку полости матки (эндометрий) обнаруживаются в нетипичных для нее органах. Причем разброс этих мест весьма обширный: от органов малого таза до кожи, кишечника и органов дыхания. Врачи рассказали об особенностях заболевания.
Что такое эндометриоз и его виды
Данные медицинской статистики показывают, что около 15% женщин от 25 до 45 лет сталкивались с эндометриозом. При этом он является одним из самых непонятных гинекологических заболеваний, причина которого до конца не изучена. Врачи дали разъяснения на этот счет.
Эндометриоз — это патология, при которой клетки эндометрия разрастаются за пределами полости матки. По мнению врачей, заболевание находится на лидирующих позициях среди гинекологических проблем и занимает третье место. Первенство принадлежит разнообразным воспалениям и миоме матки. Но учитывая то, насколько быстро заболевание «молодеет», делать прогнозы становится сложнее. Это хроническое заболевание. Вылечив его однажды, нет гарантий, что оно не даст о себе знать снова.
У кого встречается заболевание и в чем опасность
Заболевание встречается у женщин репродуктивного возраста. Симптомы эндометриоза у женщин после 25, 30 или 40 лет проявляются одинаково, лечение не меняется в зависимости от возраста пациента.
Опасность в том, что эндометрий может прорастать в соседних органах и тканях: не только на яичниках, но и в кишечнике, мочевом пузыре, ректовагинальной перегородке. Разрастание и обновление происходит циклично, что может привести к бесплодию. Около 50% женщин, обращающихся к гинекологу по поводу бесплодия, страдает эндометриозом.
Виды и различия эндометриоза
- эктоцервикальный (наружный, генитальный): патология затрагивает влагалище и промежность, миометрий, яичники, фаллопиевые трубы, цервикальный канал, половые губы;
- эндоцервикальный (внутренний): поражения локализуются в канале шейки матки, соединяющий полость матки и влагалище.
Внутренний эндометриоз называют «аденомиоз». Его характерные проявления — обильные кровянистые выделения до или после менструации, которые сопровождаются ноющей болью внизу живота. Патологию принято классифицировать по степени тяжести и глубине поражения:
- I степень: уплотнения не выходят за рамки слизистого слоя матки;
- II степень: эндометриоидная ткань проникает в мышечный слой полости матки;
- III степень: патология поражает весь миометрий, проникая все глубже;
- VI степень: эпителий разрастается в брюшной полости, затрагивая органы малого таза и слизистой оболочки прямой кишки.
Что касается распространения эндометрия в яичниках, зачастую гинекологи диагностируют эту патологию вместе с другими заболеваниями.
Симптомы и лечение эндометриоза
Клиническая картина разная. Обычно пациенты жалуются на частые коричневые выделения задолго до или после менструации. Среди симптомов встречается нарушение менструального цикла, реже — тянущие боли в животе, что характерно для брюшных форм эндометриоза. При этом болевые сигналы могут ощущаться в разных внутренних органах.
Признаки эндометриоза зависят от локализации. Обычно пациенты отмечают болевой синдром разной степени тяжести, неприятные ощущения локализованы в области органов малого таза. Месячные при эндометриозе также могут сигнализировать о проблеме. Может периодически возникать болезненность во время менструации, кровянистые выделения до и после менструации, быстрая утомляемость, слабость. Следствием этих симптомов становится первичное и вторичное бесплодие.
Но иногда болезнь протекает без характерных признаков, что затрудняет диагностику и лечение. В итоге пациент может столкнуться с рядом неприятных последствий.
Более 85% женщин жалуются на хроническую боль в тазовой области — возле ануса и/или промежности. Она может усиливаться при интимной близости или при переохлаждении организма.
Обширное распространения эндометрия провоцирует обильную и болезненную менструацию со сгустками крови. Это может привести к анемии. При постоянных обильных кровопотерях снижается уровень гемоглобина, появляется головокружение, судороги в ногах и мышцах, усталость.
Эндометриоз провоцирует истончение эндометрия, что снижает шансы на вынашивание ребенка. В таких условиях эмбриону сложно закрепиться в полости матки, что влечет за собой угрозу выкидыша на ранних сроках беременности. А эндометриодные кисты могут и вовсе привести к отсутствию овуляцию и вызвать бесплодие.
Одной из распространенных причин хронического бесплодия также становится патология эндометрия. В 35% случаев при хирургическом лечении эндометриоидной кисты яичника полностью удаляется киста с капсулой. Но во время операции врачи убирают не только поврежденную ткань, они порой затрагивают здоровую без возможности к дальнейшему восстановлению. Поэтому некоторым пациентам рекомендуют провести консервацию яичников.
В 3 случаях из 10 эндометриоидные очаги мутируют в злокачественные новообразования и провоцируют развитие онкологических заболеваний.
Полностью вылечить эндометриоз до менопаузы не удается, так как заболевание склонно к рецидивированию, как только его перестают подавлять. Основная задача врача — устранить симптомы болезни, то есть уменьшить боль, устранить очаги воспаления, остановить распространение, вылечить бесплодие, предотвратить рецидивы.
При небольших воспалительных очагах обычно назначается медикаментозное лечение. Такая терапия эффективна на ранних стадиях заболевания и сопровождается гормональной терапией. Восстановление занимает от 3 до 6 месяцев.
Иногда специалисты назначают малоинвазивную лапароскопическую гинекологическую операцию. При более тяжелых стадиях назначается лапаротомия — операционный процесс с разрезами в брюшной полости.
Прием комбинированных оральных контрацептивов (КОК) не является терапией эндометриоза. Это распространенный миф, который никак не связан с доказательной медициной.
Что касается эндометриоза у женщин после 50 лет, симптомы остаются такими же, но заболевание порой имеет более затяжной характер. Однако после менопаузы проблема может самостоятельно разрешиться в силу естественного угасания выработки женских гормонов.
Сроки реабилитации после операции зависят от метода лечения. На период выздоровления рекомендуется снизить или вовсе ограничить физическую нагрузку, отказаться от поднятия тяжестей, интимных контактов, воздержаться от купания в общественных местах, солнечных ванн, использования вагинальных тампонов, свечей, колпачков, чаш.
